這原來就是人生~~~~~

習慣性腳踝扭傷

在各式運動傷害中，腳踝扭傷是相當常見的，尤其是籃球、足球選手；而一般人即使在平日走路時，偶爾也會有這種慘痛的經歷，根據美國統計數字，每天急症室所處理的創傷個案中，大約有10%是足踝扭傷。而在運動創傷的個案當中，亦有大約15%是由於足踝扭傷而引致。可見足踝扭傷是多麼常見的創傷病患。足踝扭傷雖然會為患者帶來很大的痛楚和短期的生活不便，如果處理得好，理論上應該可以在一個月至半年之間回復一般的活動能力，不會有後遺症出現。可惜事實往往與理論不相符，足踝扭傷之後，長期未能完全復元，轉化為慢性足踝痛，或經常出現重複扭傷等現象倒卻非常之普遍。相信主要的成因是，患者在足踝扭傷後沒有得到完善的處理。尤其是在扭傷初期未有得到正確的治療。在復元期沒有接受良好的運動訓練和足踝保護。

對於足踝扭傷，一個良好的治療程序應該包括診斷，急性期治療，修補期治療和復元期治療及復發的預防。診斷嚴重足踝扭傷，一般需要使用x-光來斷定患處是否有骨折的出現和顯示足踝關節的穩定性。在一些特殊情況下，當治療得不到預期的進展，磁力共振造影是可以幫助醫療人員找出受傷的肌腱，韌帶及肌肉的正確位置和受傷的程度，令治療效果得到改善。

不同時期的處理方式：

（1）急性期的治療是指剛剛受傷的頭七十二小時。這段時間內，受傷的足踝正處於急性發炎期。患處有明顯的水腫，痛楚及發熱。這時期採用冰敷是第一要務，可直接用塑膠袋裝冰塊或用冰敷袋放置疼痛處，以降低發炎反應並可有效止痛。冰敷可每兩小時做十五分鐘，至腫脹不再繼續增加為止。物理治療方面則是採用適量的超聲波治療；高週頻電療，都是十分重要和有效的治療。防止水腫增加方面，患者在家中休息時把腳承托起來，避免過度行走用力，都有助加速足踝扭傷的痊癒。

（2）修補期的治療通常是在受傷後第二、三天開始，直至六個星期左右。這時身體開始會在受傷組織上製造新的膠原質，對受傷的軟組織及韌帶進行修補。這時的治療，主要是避免修補中的不同組織出現黏連現象；務求使新建立的膠原質纖維排列方向與受了傷的組織保持一致；避免關節僵化和防止肌肉力量減退。因此正確的軟組織治療，關節活動治療和小心設計的運動治療是最為重要。

（3）復元期的治療通常是在受傷後一個月到一年期間進行。復元期治療應該集中回復患者在受傷前的所有功能，軟組織及關節強度和活動範圍要回復正常，被免受傷組織交互黏連。一個很常見的現象是，當發生了第一次足踝扭傷後， 患者會在未來的日子裏，再次扭傷同一個足踝。其中一個主要的原因是，在治療過程中沒有加入預防再次扭傷的治療和方法。而預防再次扭傷的關鍵是，在復元期治療的後期，須要為病人設計運動組合強肌肉的力度；保持韌帶和肌腱的長度與拉力，令關節的活動能回復正常；對足踝自感器協調作訓練，例如適當地使用平衡板等，才可以預防足踝再度扭傷。足踝的自感器在扭傷後失調，是引致再次扭傷的一個主要因素，此時腓腸皮節神經可能已經受損了，此條腓神經是源自於大腿後方的脛骨神經，沿著小腿後外側下行後，繞過腳踝止於外側腳板，如圖1。為什麼此條神經受損後會造成習慣性扭傷呢？此條神經除了負責感覺傳遞功能外，尚有另一個重要的作用，就是提供本體感覺的回饋。什麼是本體感覺的回饋呢？試著閉上眼睛，用你的手摸膝蓋骨，為什麼你可以正確第觸摸到膝蓋骨，而不會摸到小腿或是大腿呢？這就是本體感覺回饋的作用，也就是動作與大腦感覺間的相互配合機制。所以當你的腳踩在地板上時，如果大腦的感覺解讀時機發生了延遲或是錯誤不協調的現象，這個時候腳踝就很容易發生扭傷的情況了。